چه چیزی بهترین “بیمارستان” را ایجاد می کند؟

ایالات متحده نیوز و گزارش جهانی اخیراً شماره سالانه “بهترین بیمارستانها” را منتشر کرده است که این مجله ادعا می کند “اقتدار جهانی در رتبه بندی بیمارستانها” است. با توجه به بیش از دو میلیون نتیجه Google که با عبارت جستجو “ایالات متحده” ظاهر می شوند ، ممکن است اغراق آمیز نباشد. رتبه بندی بیمارستان های خبره “به همراه شلوغی توییت های تبریک و فاش شده در هر سال توسط بیمارستانهایی که نام آنها در صدر لیست قرار دارد آویخته است. در حالی که بیمارستانهای برتر رتبه بندی خود را به عقب می انداختند ، ما از این سوال که آیا سیستم رتبه بندی مجله در واقع آنچه را برای بیماران مهم است ، یا برای هر کسی که نگران هزینه و کیفیت مراقبت های بهداشتی ایالات متحده باشد ، می سنجد یا خیر ، پرسیدیم. بنابراین ، ما یک نگاه دقیق تر به چگونگی اندازه گیری اخبار ایالات متحده از کیفیت بیمارستان و – به همان اندازه مهم – چه عواملی از تحلیل آن می گذاریم.

درمان مراقبت های ویژه به عنوان مسابقه زیبایی
مطابق گزارش روش شناسی دقیق ، رتبه بندی ایالات متحده نیوز و گزارش جهانی بر عملکرد بیمارستان ها در تخصص ها و رویه های پزشکی جدی یا پیچیده نسبت به مراقبت از بیماران مزمن ، جمعیتی که بخش اعظم بستری ها را تشکیل می دهند ، وزن بیشتری را بر عملکرد بیمارستان ها می گذارد. از 448 امتیاز کل بیمارستان می تواند به کل نمره “Honor Roll” خود برسد ، 340 امتیاز از امتیازات ویژه برخوردار است. در نمرات تخصص ، فقط نتایج حاصل از روشهای “چالش برانگیز یا بحرانی” گنجانده شده است. اگرچه این امر می تواند برای معدود بیمارانی که می توانند برای انجام یک روش پیچیده یا مشکل از بیمارستان بخرند ، مفید باشد ، اما رتبه بندی کلی برای مصرف کنندگان اکثریت گمراه کننده باشد ، که اکثر آنها نه برای مراحل تخصصی ، بلکه برای تشدید بیمارستان بستری هستند. بیماریهای مزمن مانند نارسایی قلبی و دیابت.

بیش از 25 درصد از هر امتیاز ویژه مربوط به نظر متخصصان است که با نظرسنجی پزشکان اندازه گیری می شود. در این نظرسنجی از پزشکان خواسته شده است تا اسامی حداکثر پنج بیمارستان را در تخصص خود ارائه دهند که بهترین مراقبت را برای بیماران با شرایط جدی ارائه می دهند. در سالهای گذشته ، برخی معتقدند كه تأكید بر نظر كارشناسان ، رتبه را به مسابقه محبوبیت تبدیل می كند. در سال 2010 ، رتبه بندی اخبار آمریكا تقریباً دقیقاً با رتبه های مستقر در شهرت مطابقت داشته است ، و یک تحقیق در سال 2017 تأیید كرد كه شهرت تأثیر بیشتری بر نمره بیمارستانها نسبت به اقدامات عینی تر دارد. این مجله این اتهامات را مورد اختلاف قرار داده است ، اما ظاهراً خود بیمارستانها فکر می کنند که این بخش از روش رتبه بندی دارای اهمیت است. آنها سعی می کنند با تشویق پزشکان خود برای ثبت نام در Doximity ، سازمان عضویت پزشکان ایالات متحده از اخبار نیویورک ، نمرات خود را تحت تأثیر قرار دهند.

بدون توجه به هزینه و ضایعات
هزینه مراقبت یک نظارت آشکار در سیستم رتبه بندی اخبار ایالات متحده است. تلاش های بیمارستان های پاداش رتبه بندی برای کاهش خدمات غیر ضروری ، بهبود کارآیی یا پذیرش مدل های پرداخت جایگزین ، به هیچ وجه انجام نمی شود. در حقیقت ، بررسی پزشکان صریحاً از پزشکان می خواهد بیمارستان ها را بدون در نظر گرفتن هزینه توصیه کنند. رتبه ای که در آن پول در نظر گرفته شود می تواند بیمارستان ها را برای بهبود کارآیی و تقویت قیمت هایی که شارژ می شوند ، تحریک کند ، که هر دو هزینه های درمانی را برای همه کاهش می دهند.

بسیاری از جنبه های سیستم رتبه بندی اخبار ایالات متحده ، به جای مجازات ، ارائه خدمات غیر ضروری (که به آن مراقبت کم ارزش نیز می گویند) را تشویق می کند. بیمارستانها برای جلوگیری از عوارض پیشگیری از اعتبار کمی (5 درصد از هر نمره ویژه) دریافت می کنند ، اما برای جلوگیری از مراقبت کم ارزش هیچ امتیازی کسب نمی کنند. آنها هیچ اطمینانی برای اطمینان از اینكه بیماران از گزینه های درمانی خود آگاه باشند ، ندارند و در واقع می خواهند به خصوص در پایان زندگی درمانی كه انجام می دهند ، باشند.

بیمارستان شهید رحیمی بیرجند سیستم رتبه بندی همچنین به دلیل داشتن فن آوری های پیشرفته تر ، مانند اسکنرهای توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) و توموگرافی کامپیوتری (CT) و شتاب دهنده های پرتو پروتون ، بیمارستان ها را پاداش می دهد ، اما هیچ سنجشی برای استفاده از این فن آوری ها با قوه قضائیه یا حتی مؤثر ندارد. . دسترسی به فن آوری های خاصی مانند اسکنرهای PET و CT می تواند مفید باشد ، اما استفاده از آن بسیار آسان است ، انجام تست های غیر ضروری و هزینه های غیر ضروری است. در همین حال ، شتاب دهنده های پرتون پروتون ، که 100 میلیون دلار هزینه برای نصب آن دارند ، مانند قارچ در حال تکثیر هستند ، با وجود شواهدی معتبر که نشان می دهد آنها بهتر از درمان پرتوهای بسیار ارزان قیمت برای بیشتر سرطانها نیستند.

رتبه بندی اخبار ایالات متحده به بیمارستانی پاداش می دهد که می تواند پیچیده ترین و پرخطرترین روش ها را بدون آسیب رساندن به بیمار انجام دهد ، اما به این سؤال پاسخ نمی دهد که آیا بیمارستان ها باید این روش ها را انجام دهند یا خیر. به عنوان مثال ، موارد زیر در صفحه سوالات متداول اخبار ایالات متحده به عنوان روشی که بیماران می توانند از سیستم رتبه بندی استفاده کنند شامل می شود:

وی ادامه داد: “شخصی در دهه 80 یا 90 با سرطان لوزالمعده یکی از نمونه های زیادی خواهد بود. بیشتر بیمارستانها او را به عنوان بیمار رد می كنند – همانطور كه ​​در صورت عدم وجود جراحان متخصص برای از بین بردن سرطان بدون آسیب رساندن به سایر لوزالمعده های شكننده ، باید جراحان خود را از بین ببرند. اما تحقیقات متعدد توسط ایالات متحده نیوز نشان داده است که برخی بیمارستان ها با شما همراه هستند

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>